作者：动脉网 郑琪  3月23日，在《医疗+互联网：重构医疗生态》新书发布会的现场，寻医问药战略发展部总经理姜天骄，就其在本书中所编写的“在线问诊”部分内容作了讲解。

姜天骄表示，在线问诊目前的发展存在着一些问题和挑战，但是发展在线问诊是一件必须要做的事情，而在线问诊是否成功，是衡量互联网医疗整个行业是否能得到真正发展非常重要的标志。

互联网医疗行业自2013年开始，发展到现在已经走过了3个年头。包括在线科普咨询、在线问诊、医生预约、患者管理、在线药品购买以及可穿戴设备等等一系列的服务，其商业模式究竟该是什么样子的？至今尚未得出定论。

在互联网领域，分享经济是一个已经被验证的模式，比如滴滴或者大众点评。滴滴对接了司机和乘客，大众点评对接的是商户和消费者，医疗是否也应该充当一个信息对接者的角色呢？姜天骄认为，实际上，在线问诊可以发挥更多的作用。

区别于滴滴和大众点评，互联网医疗要做的不仅仅是信息的对接。互联网医疗是否能够将全部信息都通过网络对接，至今仍是大众的争议点所在。而这也是在线问诊突破发展瓶颈的难点所在。

用户对医疗服务的需求分为两种，一种是出现了症状后想去医院，找到最合适的医疗服务。另一种则是不想去医院的，只想找到一种解决方案。

实际上，在线问诊的意义就体现在，帮助那些不想去医院的用户提供解决方案。而目前，在线问诊的优势已经有很多体现。同时，它也存在着一些问题和挑战。

首先，在线问诊缺乏可信任度和权威度。姜天骄表示，“信任始终是医疗，包括很多专家，很多医疗领域的大拿都认为是最重要的一个特制，如果一个医疗服务提供方，不能让人产生信任的话，实际上不可能进展后续的医疗服务。”此外，权威性也很重要。姜天骄表示，在线问诊模式需要可信任够权威的医疗服务。但问题在于，目前的在线问诊基本属于免费服务，这个资源的边界成本不是零，多一次问诊就需要多一次劳动付出，而医疗服务的资源又是稀缺的。免费的服务和稀缺的资源之间产生了巨大的矛盾。

“要构建可信任、够权威在线问诊平台，我认为收费是必经之路。”

因为医生是一个职业自尊心非常强的职业。部分患者对医生劳动的不尊重，造成了原本就稀缺的医疗资源的大量浪费。

一旦在线问诊收费，医生给用户的就不能是诸如“多喝点水，多运动运动，多休息休息，”这种没有任何明确结论这样的判断。要让患者觉得付出的钱是有价值的，就要提供明确的判断。但是目前从法律法规上来说，在线是不能做确诊的，不能给出处方，不能给出明确的诊疗建议的。

这也是目前在线问诊需要解决的问题。姜天骄表示，“面对困难，正有价值的是提出解决方案，而不是否定一些东西，否定一些东西非常容易，但是让它变得有价值非常困难。”

“在线问诊要有更大的发展，需要更加医疗，而不只是咨询。”提供真正的医疗服务，是在线问诊必须要达到的目标。要实现这个目标，需要分阶段进行。

正如最初，亚马逊网上卖书本也是备受挑战的。有人认为，书要翻一翻看一看才最终决定买的，在网上买的话翻看不了，让我翻看的话我就不需要买了，你不可能实现这种模式，不可能在网上卖书。后续亚马逊通过非常多的手段，包括读者的评价，包括跳页让用户翻阅，这种的方式也实现了，实现了更好的图书售卖。

解决了数据的采集、打破信息孤岛等问题，会为在线问诊提供更多机会。姜天骄解释到，“患者自己都没有办法采集和规整自己的过去一系列的病例，所以导致没有办法做很重要的参考。”

姜天骄表示，“如果在线问诊的模式还没有成功，那么互联网医疗的征途只是刚刚启程，还远远没有达到发展的高度。我认为这是在线问诊是否成功，是衡量互联网医疗整个行业是否能力得到真正发展非常重要的标志。”